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（中央社記者陳偉婷台北23日電）60歲張總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部活動產品主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223
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（中央社記者王靖怡台北4日電）演員柯佳嬿演出電影「目擊者」，首次挑戰驚悚類型片，平常不敢看驚悚片和恐怖小說的她，開拍第1天就大喊很可怕、想回家。
以恐怖片「紅衣小女孩」創全台票房佳績的導演程偉豪，再推驚悚懸疑新作「目擊者」，演員卡司有莊凱勛、許瑋甯、柯佳嬿、李銘順、李淳等人，明年3月31日全台上映。
講述社會線記者「小齊」調查新聞發生車禍，意外串起9年前另起肇事逃逸的死亡車禍。調查過程發現每人看到的真相都不一樣，到底誰真、誰偽，矛盾與衝突，真相與謊言不斷產生。前導預告曝光，緊湊音效搭配懸疑畫面，其中一幕有多雙充滿怨念的紅色眼睛。
許瑋甯以「紅衣小女孩」、「失控謊言」等片展現爆發力，今年在台北電影節封后。再度挑戰驚悚類型片，曾自爆膽小的她，被問到「練膽」成功了嗎？她笑回「可能是因為對程偉豪的愛吧」，當時拿到劇本，本想先看一下，但劇情實在太引人好奇，不到兩小時就讀完，立刻決定接演。
今年以電視劇「必娶女人」獲第51屆電視金鐘獎戲劇節目女主角獎的柯佳嬿，首次參與拍攝驚悚懸疑電影，開拍第1天就大喊很可怕、想回家，她表示，拍攝期間每天到現場都自問為什麼要接「目擊者」折磨自己？
是否比「紅衣小女孩」更嚇人？柯佳嬿坦言平常完全不看驚悚電影或恐怖小說，很怕睡不著或做惡夢嚇自己，一直不敢看「紅衣小女孩」，但「目擊者」絕對是部後座力很強的電影。1051204
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